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[au医療ほけんレディース] 女性入院給付金の対象について

回答

「au医療ほけんレディース」の女性入院給付金の支払対象となる女性特定疾病の範囲は、女性特有の病気である「乳がん」や「子宮がん」はもちろんのこと、「胃がん」などのような必ずしも女性特有ではない悪性腫瘍で入院された場合も対象です。

詳しくは、以下の表や約款をご確認ください。

対象となる女性特定疾病(約款 別表より抜粋)

表1

対象となる「女性特定疾病」とは、平成21年3月23日総務省告示第176号にもとづく厚生労働省大臣官房統計情報部編「疾病、傷害および死因統計分類提要 ICD-10(2003年版)準拠」に記載された分類項目中、つぎの基本分類コードに規定される内容によるものをいいます。なお、厚生労働省大臣官房統計情報部編「疾病、傷害および死因統計分類提要」において、新たな分類提要が施行された場合で、つぎに掲げる疾病以外に新たに分類された疾病があるときには、その疾病を対象となる女性特定疾病に含めます。

女性特定
疾病の種類
分類項目 基本分類
コード
悪性新生物
口唇、口腔および咽頭の悪性新生物 C00~C14
消化器の悪性新生物 C15~C26
呼吸器および胸腔内臓器の悪性新生物 C30~C39
骨および関節軟骨の悪性新生物 C40~C41
皮膚の黒色腫およびその他の皮膚の悪性新生物 C43~C44
中皮および軟部組織の悪性新生物 C45~C49
乳房の悪性新生物 C50
女性生殖器の悪性新生物 C51~C58
腎尿路の悪性新生物 C64~C68
眼、脳およびその他の中枢神経系の部位の悪性新生物 C69~C72
甲状腺およびその他の内分泌腺の悪性新生物 C73~C75
部位不明確、続発部位および部位不明の悪性新生物 C76~C80
リンパ組織、造血組織および関連組織の悪性新生物 C81~C96
独立した(原発性)多部位の悪性新生物 C97
真正赤血球増加症<多血症> D45
骨髄異形成症候群 D46

リンパ組織、造血組織および関連組織の性状不詳または不明のその他の新生物(D47)のうち

  • 慢性骨髄増殖性疾患
  • 本態性(出血性)血小板血症
D47.1
D47.3
上皮内新生物 乳房の上皮内癌 D05
子宮頚(部)の上皮内癌 D06

その他および部位不明の生殖器の上皮内癌(D07)のうち

  • 子宮内膜
  • 外陰部
  • その他および部位不明の女性生殖器
D07.0
D07.1
D07.2
D07.3
良性新生物 乳房の良性新生物 D24
子宮平滑筋腫 D25
子宮のその他の良性新生物 D26
卵巣の良性新生物 D27
その他および部位不明の女性生殖器の良性新生物 D28
女性生殖器の性状不詳または不明の新生物 D39

その他および部位不明の性状不詳または不明の新生物(D48)のうち

  • 乳房
D48.6
卵巣機能障害 卵巣機能障害 E28
関節リウマチ 血清反応陽性関節リウマチ M05
その他の関節リウマチ M06
乳房および女性生殖器の疾患と障害 乳房の障害 N60~N64
女性骨盤臓器の炎症性疾患 N70~N77
女性生殖器の非炎症性障害 N80~N98
妊娠、分娩および産じょく<褥>の合併症 流産に終わった妊娠 O00~O08
妊娠、分娩および産じょく<褥>における浮腫、たんぱく<蛋白>尿および高血圧性障害 O10~O16
主として妊娠に関連するその他の母体障害 O20~O29
胎児および羊膜腔に関連する母体ケアならびに予想される分娩の諸問題 O30~O48
分娩の合併症 O60~O75
単胎自然分娩(O80)を除く分娩 O81~O84
主として産じょく<褥>に関連する合併症 O85~O92
その他の産科的病態、他に分類されないもの O95~O99

表2

厚生労働省大臣官房統計情報部編「国際疾病分類-腫瘍学 第3版」中、新生物の性状を表す第5桁コードがつぎのもの

第5桁性状コード番号
/3 ・・・ 悪性、原発部位
/6 ・・・ 悪性、転移部位・悪性、続発部位
/9 ・・・ 悪性、原発部位または転移部位の別不詳


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